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	知識(shí)庫(kù)：什么是 閉經(jīng)
	概述 閉經(jīng)(amenorrhea)從未有過(guò)月經(jīng)或月經(jīng)周期已建立后又停止的現(xiàn)象。年過(guò)18歲尚未來(lái)經(jīng)者稱原發(fā)閉經(jīng)，月經(jīng)已來(lái)潮又停止6個(gè)月或3個(gè)周期者稱繼發(fā)閉經(jīng)。閉經(jīng)的原因有功能性及器質(zhì)性兩種，下丘腦-垂體-卵巢軸的功能失調(diào)所致的閉經(jīng)為功能性閉經(jīng)；器質(zhì)性因素有生殖器官發(fā)育不全、腫瘤、創(chuàng)傷、慢性消耗性疾?。ㄈ缃Y(jié)核）等。按解剖部位不同分為子宮性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、腦垂體及下丘腦性閉經(jīng)。診斷時(shí)首先要了解詳細(xì)病史及進(jìn)行體格檢查，除外妊娠、哺乳、避孕藥及器質(zhì)性疾病所致的閉經(jīng)。內(nèi)分泌檢查包括：基礎(chǔ)體溫、陰道細(xì)胞涂片、宮頸粘液結(jié)晶、子宮內(nèi)膜病理檢查 。血中激素水平測(cè)定包括：催乳素、黃體生成素及促卵泡激素，治療性檢查有黃體酮撤退試驗(yàn)及人工周期試驗(yàn)，必要時(shí)還需測(cè)定腎上腺及甲狀腺功能、遺傳學(xué)檢查等。治療原則：器質(zhì)性因素引起的閉經(jīng)要針對(duì)病人治療。對(duì)功能性閉經(jīng)根據(jù)病情給予適當(dāng)?shù)膬?nèi)分泌治療（促排卵，雌、孕激素替代療法）及中西醫(yī)結(jié)合治療。要去掉精神負(fù)擔(dān)、加強(qiáng)鍛煉、充滿信心、積極配合治療。 　原發(fā)性閉經(jīng)的病因分類： 內(nèi)外生殖器解剖異常 (1)處女膜閉鎖：由于泌尿生殖竇上皮未向外陰、前庭貫穿所致。卵巢和第二性征發(fā)育正常。常在青春期發(fā)現(xiàn)有周期性腹痛，亦有因陰道宮腔積血而形成下腹包塊，嚴(yán)重可引起尿頻、尿潴留及便泌等壓迫癥狀。 (2)先天性無(wú)陰道：副中腎管發(fā)育停滯未向下延伸所致。卵巢正常，如合并先天性無(wú)子宮或痕跡子宮為女性生殖道畸形綜合征（Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser綜合征）。 (3)先天性無(wú)子宮：副中腎管中段及尾部未發(fā)育所致。 　　內(nèi)分泌異常 (1)甲低：促甲狀腺素TSH>10μIU/ml，靈敏促甲狀腺素STSH>4.0μIU/ml游離T３或游離T4低。青春期甲低(2)高催乳激素血癥：催乳激素PRL>30-40ng/ml，可伴有溢乳，有垂體巨腺瘤或微腺瘤或空蝶鞍癥，或垂體分泌催乳激素細(xì)胞增生所至。PRL高使GnRH及FSH受抑制引起低雌激素而閉經(jīng)，青春期發(fā)病則原發(fā)閉經(jīng)。
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