治療方法:
常規(guī)口服美普清(鹽酸丙卡特羅)2~6歲1.25 μg/(kg·次),6~12歲12.5~25 μg/次,2次/天,咳嗽癥狀消失后停用。
同時(shí)給予順爾寧口服,2~5歲4 mg/次,6~12歲5 mg/次,每晚頓服,總療程12周。
CVA是以頑固性咳嗽為主要癥狀的特殊類型的哮喘,發(fā)病機(jī)制尚不十分明確,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為它與典型哮喘的發(fā)病機(jī)制相同,都以持續(xù)的氣道慢性炎癥與氣道的高反應(yīng)性為特點(diǎn),CVA只咳不喘的原因Carrao等認(rèn)為是支氣管上皮因慢性炎癥而受損,暴露的迷走神經(jīng)末梢感受器較易被微小刺激所激惹,引起局部小氣管收縮,此收縮刺激末梢咳嗽感受器,直接引起咳嗽反射,因此沒有喘息的癥狀與體征。
CVA患兒在進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)時(shí)吸入乙酰膽堿后比典型哮喘患兒較晚出現(xiàn)喘息,不是由于氣道反應(yīng)性的程度不同,而是由于產(chǎn)生喘息時(shí)氣道狹窄的程度不同,CVA病人因氣道狹窄阻塞的程度未達(dá)引起喘息的水平,因而沒有喘息的癥狀。
順爾寧是新一代強(qiáng)效的特異性cysLT1受體拮抗劑,能選擇性抑制氣道平滑肌中白三烯多肽的活性,并有效預(yù)防和抑制白三烯所導(dǎo)致的血管通透性增加、氣道嗜酸性細(xì)胞浸潤(rùn)及支氣管痙攣,減少氣道因變應(yīng)原刺激引起的細(xì)胞和非細(xì)胞性炎癥物質(zhì),抑制變應(yīng)原激發(fā)的氣道高反應(yīng)。本觀察結(jié)果顯示:順爾寧治療,復(fù)發(fā)率低,沒有明顯不良反應(yīng)。
順爾寧口感好,每晚一次,服用方便,不良反應(yīng)少,長(zhǎng)期服用依從性好,是治療和預(yù)防小兒CVA的一種較為理想的藥物。