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治療方法：

在持續(xù)硬膜外麻下經(jīng)尿道置入CIRCONACMI電氣化鏡，首先觀察膀胱腫瘤部位、數(shù)目，輸尿管開口位置，前列腺增生形態(tài)、與精阜及膀胱三角的關(guān)系。沖洗液用5%葡萄糖液，灌注壓力40 CmH2O，選用純切割電流，氣化功率230~250 W，切割環(huán)用250 W，電凝用60 W。

前列腺增生者，采用分區(qū)切割法，如果以前列腺中葉增生為主，則先于5點、7點處以氣化電極向精阜處切兩條標(biāo)志溝，再切除中葉，于12點處切另一標(biāo)志溝將前列腺分割成兩部分，然后沿包膜依次氣化切除左、右側(cè)葉。

如果以前列腺兩側(cè)葉增生為主，先于6點處切除中葉，形成由膀胱頸至精阜上緣的標(biāo)志溝，再于12點處切另一標(biāo)志溝，并依次氣化切除左、右側(cè)葉。最后以LOOP環(huán)修整創(chuàng)面，切除焦痂及垂片。

膀胱腫瘤者用氣化電極氣化瘤體、蒂部，直至顯露膀胱肌纖維。對較大直徑者，先用電切攀切除瘤體至根部，再換用氣化電極氣化至顯露肌纖維。對腫瘤基底周圍05~10 cm 的膀胱黏膜常規(guī)電灼。

前列腺增生癥合并膀胱腫瘤者，先切除膀胱腫瘤，以蒸餾水沖洗后，再以上法行前列腺電氣化術(shù)。

膀胱頸攣縮并尿路梗阻者，男性以電切環(huán)于膀胱頸處行多點纖維環(huán)切開，女性則于6~8點處切開纖維環(huán)，形成05 cm 溝槽即可。

術(shù)后以ELLIK沖洗器沖洗膀胱，常規(guī)行病理檢查。置F20~22氣囊導(dǎo)尿管，視情況行膀胱沖洗。

視頻電氣化術(shù)治療膀胱前列腺疾病的最大優(yōu)點是通過先進(jìn)的攝像系統(tǒng)，將手術(shù)過程清晰地顯示于彩色屏幕上，借助于內(nèi)腔鏡的放大作用，使在場醫(yī)務(wù)人員一同觀看，極大地調(diào)動了助手的主觀能動性，有助于腔內(nèi)手術(shù)組人員的相互配合，提高了診治水平，使手術(shù)更安全。

前列腺增生者伴不同程度的心、肺、腦并發(fā)癥，經(jīng)治療及臨床觀察，證實電氣化術(shù)能充分氣化前列腺組織，達(dá)到與TURP完全相同的效果。

大塊組織的同時，尚可于腺體氣化層下面形成1~3 mm 的凝固層，封堵血管達(dá)到止血目的，使術(shù)野清晰，減少有效手術(shù)時間，避免靜脈竇和前列腺包膜的損傷，有利于預(yù)防TURS的發(fā)生。

部分病人早期有較明顯的膀胱刺激癥狀；次為前列腺窩創(chuàng)面較深的熱效應(yīng)刺激所致，術(shù)后隨腺窩的上皮化可漸消失。術(shù)后4周內(nèi)可因凝固層脫落引起遲發(fā)出血，如果術(shù)前行尿道擴(kuò)張，可避免因留置氣化鏡所致的術(shù)后尿道狹窄的發(fā)生。

TVBt是由TURt發(fā)展而來，利用氣化電極產(chǎn)生的高密度電流，使腫瘤組織迅速加熱而氣化。對直徑較小的膀胱腫瘤，可直接用氣化電極氣化瘤體和蒂部，而直徑＞2.0 cm 腫瘤，則先用電切攀切割瘤體，待其充分顯露腫瘤基底部后再換用氣化電極氣化瘤體，可縮短有效手術(shù)時間，減少手術(shù)并發(fā)癥，對腫瘤基底部周圍0.5~1.0 cm 的正常黏膜進(jìn)行氣化電灼，可直接殺傷腫瘤細(xì)胞，且氣化同時形成凝固層，使小血管、淋巴管閉塞，可減少腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的機(jī)會。

膀胱腫瘤與前列腺增生同時發(fā)生者約為7%，臨床研究認(rèn)為兩種手術(shù)同期進(jìn)行不存在腫瘤種植的問題，證明無腫瘤種植現(xiàn)象。

膀胱腫瘤復(fù)發(fā)常見于后尿道，其原因可能與后尿道的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)。藥物灌注時因膀胱頸口關(guān)閉，藥物不能達(dá)后尿道，故在電切膀胱腫瘤時可一并切除前列腺，可有效降低后尿道腫瘤的復(fù)發(fā)。

膀胱腫瘤的電氣化僅適于前望鏡可見的臨床Ⅰ~Ⅱ級淺表腫瘤。術(shù)后輔以膀胱藥物灌注，效果可靠。

總之，經(jīng)尿道視頻電氣化術(shù)治療膀胱前列腺疾病為一種創(chuàng)傷小，出血少，并發(fā)癥發(fā)生率極低且術(shù)后恢復(fù)較快的腔內(nèi)手術(shù)，其手術(shù)時間短，操作易掌握，尤適于老年體弱合并多器官疾病及膀胱淺表腫瘤者。