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治療方法：

介紹纖支鏡操作方法。采用纖維支氣管鏡，術(shù)前肌注Atropine 0.5 mg，安定10 mg，術(shù)前常規(guī)胸透了解氣胸部位，確認(rèn)定位處無(wú)胸膜粘連，取患側(cè)向上側(cè)臥位，多取腋中線、腋前線或腋后線的第4、5或第6肋間為切口點(diǎn)，常規(guī)局麻并回抽證實(shí)有氣體存在，切開(kāi)皮膚約1~2 cm，鈍性分離肋間肌達(dá)胸膜腔，將一個(gè)半硬質(zhì)胸膜套管從擴(kuò)大切口沿肋上緣垂直插入胸腔，助手支撐固定套管，操作者應(yīng)用支氣管沿套管進(jìn)入胸腔，仔細(xì)檢查胸膜腔；

一般先檢查前胸壁、前縱隔、胸膜頂，再后胸壁、后縱隔及肺表面、膈肌，應(yīng)注意胸膜下大皰數(shù)目、部位、大小，病灶有無(wú)血管搏動(dòng)、融合等，對(duì)于胸膜下肺大皰、多發(fā)性肺大皰可用活檢鉗或穿刺針刺破，再噴灑2~3 g醫(yī)用滑石粉于肺大皰表面；

對(duì)于較細(xì)胸膜粘連帶牽拉裂口引致的，可用活檢鉗在靠胸膜一側(cè)松解、離斷，再噴灑滑石粉于臟壁層胸膜上。術(shù)畢，退鏡及拔出套管，常規(guī)留置胸腔閉式引流管接水封管。

應(yīng)用普通目視支氣管纖維鏡代替外科胸腔鏡治療難治性或復(fù)發(fā)性氣胸，可刺激胸膜腔引起強(qiáng)烈炎癥反應(yīng)，誘發(fā)胸膜纖維化及肉芽形成，使破裂胸膜腔永久性閉合。

經(jīng)纖支鏡噴灑滑石粉治療難治性或復(fù)發(fā)性氣胸同樣具有外科胸腔鏡的治愈率高、肺復(fù)張時(shí)間短（12~24 小時(shí)）、復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，雖然本文例數(shù)較少，且胸腔鏡開(kāi)展廣泛、術(shù)中操作鏡體活動(dòng)容易、對(duì)治療復(fù)雜性高的胸膜疾病較纖支鏡優(yōu)勝，但在中基層單位特別是無(wú)胸腔鏡單位，選擇纖支鏡也是一種簡(jiǎn)單、實(shí)用、方便的方法，適合呼吸內(nèi)科醫(yī)師廣泛推廣開(kāi)展；

優(yōu)點(diǎn)：（1）纖支鏡柔軟，對(duì)胸膜表面刺激作用少。（2）創(chuàng)傷小，無(wú)須另行選擇切口作治療用。（3）費(fèi)用極低，僅相當(dāng)于一次普通纖支鏡檢查費(fèi)用。

（4）安全性及患者耐受性高，老年患者亦可耐受檢查。

（5）活動(dòng)性佳，可在較難窺視部位操作。

患者局麻操作，術(shù)中血壓、心率、SaO2均無(wú)異常意義的改變，對(duì)于目前纖支鏡廣泛普及環(huán)境下，其潛力大、前景廣。