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中國下消化道出血治療網西醫藥物治療方法奧美拉唑治療急性上消化道出血

奧美拉唑治療急性上消化道出血

療法提供:浙江省寧波市鄞州區古林鎮衛生院內科 翁琦璋 許榮星

治療方法:

靜滴奧美拉唑40mg與止血芳酸0.4g,2次/日;治療期間給予口服去甲腎上腺素、云南白藥、抗炎治療。并根據病情給予補液等抗休克治療。 

急性上消化道出血的治療以奧美拉唑療效較法莫替丁佳。非門脈高壓導致的急性上消化道出血發病機制多為胃酸的損害,并且體液、血小板聚集及血漿凝血功能所誘導的止血作用只有在pH>6.0時才能有效發揮;

相反,在胃酸pH≤5.0的胃液中新形成的凝血塊會迅速被消化。故減少或抑制胃酸的分泌,祛除損害因素,才能達到良好的止血目的。

單純的止血藥對胃酸無影響,故止血效果差,且止血藥可能影響血液流變學,老年患者應用止血藥應慎重。

H2受體阻滯劑如法莫替丁僅能部分抑制胃酸分泌,特別是不能控制餐后及五肽胃泌素刺激的胃酸分泌,故止血效果不如質子泵抑制劑,因為質子泵抑制劑抑制了胃酸分泌的最后環節;

具有強而有效的抑酸效果,奧美拉唑是新型質子泵抑制劑,在臨床使用中未發現不良反應,而H2受體阻滯劑有白細胞減少的不良反應,在臨床用藥時應引起重視。因此,抑制胃酸分泌藥與止血藥合用可取得較好療效。
    

     
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