治療方法:
針刀療法:患者俯臥于治療床上,足跟朝上,踝前墊軟枕,足跟部常規(guī)消毒鋪巾,依跟骨跖面壓痛點(diǎn)定位,先局部痛點(diǎn)注射麻醉,小針刀在壓痛點(diǎn)內(nèi)側(cè)皮膚與足縱軸平行垂直刺入。當(dāng)針刀觸到肌腱抵止點(diǎn)時(shí),刀刃沿其邊緣一次切割,將附著在其下的變性軟組織鏟下剝離,然后出針消毒紗布覆蓋針孔,拇指按壓3~5分鐘以壓迫止血,外貼創(chuàng)可貼。
中藥治療:中藥組方:黃芪30g,熟地20g,當(dāng)歸15g,秦艽、川芎、赤芍、桃仁各10g,紅花8g,牛膝、獨(dú)活各20g,骨碎補(bǔ)、地龍各15g,地鱉蟲(chóng)7g,水蛭3g,木香、炙甘草各10g。
跟痛劇烈、得熱痛減、局部皮色不紅、觸之不熱者加制川烏、細(xì)辛、乳香、沒(méi)藥;跟痛放射外踝及外側(cè)小腿,游走不定加防風(fēng)、白芷;足跟酸痛,重著、腫脹,局部肌膚麻木不仁加防己、萆薢、薏苡仁;
跟骨結(jié)節(jié)壓痛局部灼熱紅腫,壓之囊性感,得冷稍舒加忍冬藤、豨簽草;跟痛跖內(nèi)側(cè)疼痛不移,痛如錐刺,舌質(zhì)紅,舌下瘀斑,血瘀嚴(yán)重加穿山甲、丹參;跟骨前內(nèi)側(cè)明顯壓痛點(diǎn),可觸及硬性腫物,骨質(zhì)增生嚴(yán)重加杜仲、巴戟天;跟痛伴短氣乏力,行動(dòng)遲緩,氣虛較重加黨參、云苓;
跟下失去壓縮感,跟下空虛感,壓痛范圍廣,腰膝酸軟,手足不溫,腎陽(yáng)虛加附子、仙靈脾;跟骨隱痛,跟下空虛感,血心煩熱,舌紅少苔脈細(xì)弦,腎陰虛加枸杞子、女貞子。
用法:1天1劑,煎取400ml,早晚各200ml于飯后2小時(shí)口服,10天為1個(gè)療程,一般2~3個(gè)療程。
跟痛癥屬中醫(yī)“骨痹”范疇。多因勞累日久,涉水冒寒,久居濕地或局部氣血受損,以致風(fēng)寒濕邪氣乘虛浸入,氣血凝滯,經(jīng)絡(luò)閉阻,不通則痛。足跟部為腎經(jīng)之所主。腎藏精,主骨;肝藏血,主筋;腎精充足,肝血盈滿,則筋骨強(qiáng)健。
由于長(zhǎng)期勞損及中年以后,肝腎之氣不足,腎虛無(wú)以生骨,肝虛無(wú)以養(yǎng)筋,筋骨隨之退行;肝腎精血同源,氣血生成不足則足跟 筋骨失養(yǎng)易受風(fēng)寒濕邪侵襲。所以肝腎虧虛是本病的發(fā)病基礎(chǔ),風(fēng)寒濕邪侵襲及跌仆損傷為發(fā)病誘因。
自擬中藥方具有補(bǔ)益肝腎、活血祛瘀、祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛之功效。方中熟地、牛膝補(bǔ)益肝腎;四物湯與黃芪氣血雙補(bǔ),滋養(yǎng)肝腎,補(bǔ)血活血;獨(dú)活、秦艽補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨,祛風(fēng)濕;牛膝又具祛風(fēng)濕,引血下行,與獨(dú)活相配善祛腰以下之風(fēng)濕;木香理氣活血;炙甘草調(diào)和諸藥,協(xié)助黃芪補(bǔ)氣配桃仁、紅花、骨碎補(bǔ)與地龍、地鱉蟲(chóng)、水蛭活血化瘀。
藥理研究表明,桃仁、紅花有明顯抗炎、抗粘連,與骨碎補(bǔ)合用能促進(jìn)成骨細(xì)胞成熟,軟骨細(xì)胞及骨生長(zhǎng),軟骨破壞的修復(fù);骨碎補(bǔ)能改變軟骨細(xì)胞功能,推遲細(xì)胞退行性變,降低骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病率及發(fā)病程度,推遲發(fā)病時(shí)間;地龍、地鱉蟲(chóng)、水蛭均具有抗凝、抗血栓作用,改善血液微循環(huán)。
針刀療法配合自擬中藥方治療跟骨骨刺、跖筋膜炎、跟骨下脂肪墊損傷、跟腱周圍炎等引起的跟痛癥療效顯著。