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治療方法：

注射治療：患者取坐位，老年體弱者取臥位，手心向上放于治療臺上。在患者掌骨頭處通過主動(dòng)或被動(dòng)屈伸指間關(guān)節(jié)尋找到相應(yīng)的指屈肌腱纖維鞘管， 可觸及到皮下硬結(jié)節(jié)及壓痛，用甲紫標(biāo)志。

常規(guī)消毒皮膚，選用5號細(xì)針快速刺入皮膚，左手抵住手背患指掌骨干，以穿刺定位引導(dǎo)可直接刺入正中腱鞘內(nèi)，并可直接觸及骨面，開始少量藥液注射，然后拔出注射針少許，繼續(xù)注入藥液使之完全進(jìn)入鞘管內(nèi)，患指出現(xiàn)沿肌腱形成的條狀腫脹為注入腱鞘間隙的標(biāo)志，多余藥物可浸潤腱鞘周圍。

用藥可根據(jù)患者病情和醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)來選用，大多采用2%利多卡因0.5 ml，曲安奈德5 mg 加注射用水混合至3 ml 。

針刀治療：進(jìn)針刀點(diǎn)同注射進(jìn)針點(diǎn)，針體和掌骨面呈90°角，刀口線與屈指肌腱平行刺入，深度達(dá)骨面，先作縱行切開纖維管鞘，再作橫或縱行剝離，務(wù)必將硬結(jié)切開，術(shù)中配合過度掌屈背伸手指2~3下，出針并按壓針口片刻。

以患指主動(dòng)運(yùn)動(dòng)無阻礙為佳，但不必強(qiáng)求以防加重?fù)p傷。術(shù)后囑患者要多做患指的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

組合治療：先鞘內(nèi)注射后1~2分鐘，再行針刀治法。以上治療每周1次，根據(jù)患者病情共2~3次。

(1)鞘內(nèi)注射治療：利多卡因具有鎮(zhèn)痛作用，曲安奈德具有強(qiáng)力消炎作用，促進(jìn)無菌性炎癥吸收，防止再粘連。混和液加壓注射于鞘內(nèi)具有液體鈍性剝離作用，能使粘連得到部分松解。

(2)針刀治療: 切開松解因增厚而變得狹窄的指屈肌腱鞘滑車部，以消除絞鎖和彈響，減少患指屈伸活動(dòng)時(shí)肌腱與腱鞘滑車之間的摩擦，因此兩者組合可以達(dá)到消除炎癥和疼痛的雙重效果。

療效分析  臨床上常見用了針刀治療后，再過度掌屈背伸手指，使腱鞘進(jìn)一步被撕開，手指立即能屈伸，彈響或交鎖現(xiàn)象消失，即時(shí)效果顯著，1周左右部分患指癥狀再現(xiàn)，這可能與切開松解腱鞘之后無菌性炎癥沒有根本消除，切開松解處又產(chǎn)生部分粘連有關(guān)。

鞘內(nèi)注射后由于鞘管腫脹，彈響或交鎖現(xiàn)象加重，兩三天后癥狀開始減輕，兩周后部分患指仍有輕度彈響，這可能與鞘內(nèi)注射消除了無菌性炎癥，而增厚腱鞘對肌腱的卡壓沒有完全解除有關(guān)。

將注射及針刀進(jìn)行了有機(jī)的結(jié)合近遠(yuǎn)期療效好，這與針刀切開腱鞘后，由于手指的不斷運(yùn)動(dòng)以及曲安奈德在鞘管的長效抗炎作用，使鞘管在新的空間位置重新愈合，炎癥水腫消除，鞘管與肌腱在新位置恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)，炎癥與卡壓的惡性循環(huán)解除，從而彌補(bǔ)了單用注射或針刀治療遠(yuǎn)期療效差的不足。

通過臨床實(shí)踐表明注射加針刀治療指屈肌腱狹窄性腱鞘炎近期、遠(yuǎn)期療效可靠，操作簡便安全。