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 您好

 膜性腎病是原發(fā)性腎病綜合征的主要藥物原因之一腎小球基底膜上皮細胞下有彌漫性均勻的顆粒狀免疫復(fù)合物沉著伴基底膜彌漫增厚等特點腎小球內(nèi)不伴炎癥的病理改變可發(fā)生于任何年齡兒童和青少年不常見歲以后發(fā)病更多見約占成人腎病綜合征的%談話男性多于女性起病隱襲病變進展緩慢

 

膜性腎病的治療
　　(一)對癥治療　在水腫腎病綜合征時宜休息改善腎血流注意飲食
　　 ①對尿少而血容量偏多時應(yīng)限制水量攝入②熱量：在腎病綜合征水腫者每日攝入熱量應(yīng)達～kJ(～kcal)足夠的熱量攝入以防止蛋白質(zhì)分解增加③限鈉：水腫主要原因之一為水鈉潴留因此低鹽飲食為基本措施之一成人每日攝鈉～g兒童適當(dāng)減少④蛋白質(zhì)：由于近年來許多報告證實高蛋白飲食可致腎小球高負荷高濾過造成損害在明顯低白蛋白血癥而腎功能無損害時可適當(dāng)補充蛋白質(zhì)攝含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白為主必要時適當(dāng)靜脈輸入白蛋白以提高膠體滲透壓提高循環(huán)血漿量增進利尿作用以緩解癥狀利尿劑的應(yīng)用在明顯水腫又無低血容量時尿量減少在限制鈉鹽無效時適當(dāng)應(yīng)用利尿劑如速尿安體舒通等
　　(二)激素及其他免疫抑制劑由于病程進展緩慢%病例可以自發(fā)緩解對激素及其它免疫抑制劑療效難以評價對其應(yīng)用仍有爭議對原發(fā)性膜性腎病綜合征患者采用中等量激素無效者較快減藥至停藥有效者則緩慢減量至隔日療法較長時間維持對有腎功能損害者則采用較強有力的方案如激素聯(lián)合CTX等

　　(三)高凝血癥及腎靜脈血栓形成的治療，膜性腎病患者除了高凝血癥外腎內(nèi)凝血在疾病的發(fā)生發(fā)展中起了一定的作用大多主張對本病腎病綜合征者常規(guī)進行預(yù)防性治療常用肝素加入%葡萄糖液中緩慢靜滴～周為一療程療程結(jié)束后口服華弗林潘生丁近亦有用低分子量肝素皮下注射