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伊問(wèn)醫(yī)答首頁(yè)---當(dāng)前查看的問(wèn)題:十二指腸滲漏,能手術(shù)治療嗎 ?
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樓主 十二指腸滲漏,能手術(shù)治療嗎 ?
 
本問(wèn)題由 family 于 2008-10-29 20:00:25 提出   |  獲參與積分?jǐn)?shù):20分   |  狀態(tài): 已解決

family

等級(jí):普通會(huì)員
問(wèn)題:1
回答:1
積分:260

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 我媽媽前幾天做了膽結(jié)石切除手術(shù),手術(shù)沒(méi)成功,因?yàn)樗∈诽L(zhǎng)了,膽囊和十二指腸和胃都粘連了 ,結(jié)果也沒(méi)切除膽囊,只在它的附近插了跟引流管就吧刀口縫合了,但是4天后通了氣,我就給她吃了點(diǎn)東西,結(jié)果吃的東西全都通過(guò)那引流管流了出來(lái),醫(yī)生說(shuō)是十二指腸有洞了,滲漏了 ,所以我媽現(xiàn)在是滴水不能進(jìn),全靠輸脂維持。
醫(yī)生說(shuō)要讓漏洞自己愈合,可我等不急了,就這樣每天不吃不喝的,就是輸上再好的東西,那時(shí)間長(zhǎng)了人也經(jīng)受不住,所以我建議做手術(shù)縫合漏洞,但是醫(yī)生說(shuō)目前我們國(guó)內(nèi)還沒(méi)有縫合十二指腸漏洞的先例,那意思是我們只能等,那 洞一 個(gè) 月好住最好,要是 一年也好不 住那我媽就得輸一年的營(yíng)養(yǎng)液體,這不是開(kāi)玩笑嗎?!
我就是 想咨詢一下咱們國(guó)內(nèi)能不 能做十二指腸的漏洞修復(fù)手術(shù),要不不能,我就真的只能等它自己長(zhǎng)好嗎?還有沒(méi)有別的辦法快點(diǎn)好???

2樓

warmwinter

等級(jí):醫(yī)網(wǎng)專家
問(wèn)題:14
回答:1529
積分:61490

         被管理員采納獲獎(jiǎng)勵(lì)積分?jǐn)?shù):50分  
:

 
 family
   從您所描述的情況來(lái)看,您母親現(xiàn)在存在十二指腸瘺,也就是說(shuō)腸內(nèi)容物從十二指腸的破損處漏出并有一部分通過(guò)引流管排到體外,首先您要知道的是腸瘺是手術(shù)的并發(fā)癥之一,任何胃腸外科手術(shù)都有出現(xiàn)腸瘺的可能,其次腸瘺的治療非常復(fù)雜,周期長(zhǎng),花費(fèi)也相當(dāng)巨大,根據(jù)目前的經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)在是不適合做手術(shù)修補(bǔ)的,因?yàn)楝F(xiàn)在腹腔內(nèi)存在嚴(yán)重的炎癥,如果行手術(shù)治療的話,很可能出現(xiàn)吻合口不長(zhǎng)或者新的瘺口,導(dǎo)致越做越瘺,越瘺越做,最后到了不可收拾的地步。
 
  當(dāng)然也不能放任瘺口不管,目前最好的辦法是充分引流+營(yíng)養(yǎng)支持,首先引流要充分,不充分的引流腹腔內(nèi)炎癥會(huì)持續(xù)存在,不利于瘺口的愈合,我不知道您母親現(xiàn)在的引流情況如何,如果引流不充分的話,建議使用滴水雙套管進(jìn)行沖洗引流;其次是給予營(yíng)養(yǎng)支持,靜脈營(yíng)養(yǎng)可以提供足夠的營(yíng)養(yǎng)并減少腸內(nèi)容物的漏出,但是靜脈營(yíng)養(yǎng)的配方要合理。能夠做到充分引流和營(yíng)養(yǎng)支持的話,一般三個(gè)月內(nèi)十二指腸瘺即可愈合,當(dāng)然也有需要再次行確定性手術(shù)的病例。
 
  現(xiàn)在國(guó)內(nèi)腸瘺的治療最好的醫(yī)院是南京軍區(qū)南京總院,它是全國(guó)的腸瘺治療中心,黎介壽院士在腸瘺的治療上進(jìn)行過(guò)幾十年的研究,在國(guó)內(nèi)外是最好的。如果您的主治醫(yī)師同意,有條件的話可以考慮轉(zhuǎn)診到這家醫(yī)院。

     回答于:2008-10-30 17:00:32

3樓

family

等級(jí):普通會(huì)員
問(wèn)題:1
回答:1
積分:260

         被管理員采納獲獎(jiǎng)勵(lì)積分?jǐn)?shù):50分  
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 主治醫(yī)生說(shuō)我媽媽里面的炎癥已經(jīng)得到了很好的控制,她也有在輸血漿了,我覺(jué)得這個(gè)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題解決了吧?引流問(wèn)題這個(gè)我還真沒(méi)問(wèn)過(guò),那天打電話,我爸在給她拔罐子!我就奇怪了,在什么情況下在醫(yī)院住著了,還需要拔罐子?????????悶……

     回答于:2008-10-30 19:53:04

4樓

warmwinter

等級(jí):醫(yī)網(wǎng)專家
問(wèn)題:14
回答:1529
積分:61490

         被管理員采納獲獎(jiǎng)勵(lì)積分?jǐn)?shù):50分  
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 family
 
   這里所說(shuō)的炎癥很復(fù)雜,不單純是指由細(xì)菌引起的感染,所以不是說(shuō)使用了抗生素目前沒(méi)有感染發(fā)熱等癥狀就說(shuō)明很好的控制了炎癥,不管怎樣目前是不適合做手術(shù)的,另外,血漿和靜脈營(yíng)養(yǎng)不是一回事,腸瘺的治療有時(shí)要持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間,病人的營(yíng)養(yǎng)不能通過(guò)長(zhǎng)期輸血漿來(lái)維持;不知道您父親是自行給病人拔罐呢,還是在醫(yī)生的指導(dǎo)下這么做的啊,好像對(duì)治療沒(méi)有什么幫助。
 
   要強(qiáng)調(diào)的還是引流要充分,因?yàn)槟c道每天也要分泌大量的消化液,有一些會(huì)從瘺口里流到腹腔中,引流不充分的話腹腔中的炎癥就持續(xù)存在,瘺口就不容易愈合。

     回答于:2008-10-31 13:10:40

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