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    運(yùn)動(dòng)性哮湍又稱為“運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性哮喘.，是支氣管哮喘的一種特殊表現(xiàn)類型。運(yùn)動(dòng)可作為一種單獨(dú)的誘發(fā)因素絨作為多種誘發(fā)因素的一種，存在于特定的哮喘患者中。運(yùn)動(dòng)性哮瑞可發(fā)生于任何年齡，男性多于女性。多數(shù)患者在劇烈運(yùn)動(dòng)開始后6一10分鐘戴運(yùn)動(dòng)停止后2一10分鐘出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難、喘息，肺部可聞及明顯哮鳴音。通常上述癥狀在0.5一1小時(shí)之內(nèi)可逐漸緩解;少數(shù)嚴(yán)重患者可持續(xù)2一3小時(shí)。極個(gè)別患者的上述哮喘癥狀可出現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)后4一13小時(shí)，稱為“運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的遲發(fā)哮喘反應(yīng)’。

　　運(yùn)動(dòng)性哮瑞的發(fā)生與哪些因素有關(guān)呢?一般來說，與運(yùn)動(dòng)的種類、條件，運(yùn)動(dòng)的劇烈程度以及運(yùn)動(dòng)持續(xù)的時(shí)間有關(guān)。寒冷季節(jié)在戶外跑步、登山續(xù)從事球類等運(yùn)動(dòng)易誘發(fā)運(yùn)動(dòng)性哮瑞，而在夏季進(jìn)行游泳、舉重、劃船等運(yùn)動(dòng)則較少引起。輕微運(yùn)動(dòng)如散步、打太極拳較少引起，而劇烈運(yùn)動(dòng)則較易引發(fā)。一般來說，劇烈運(yùn)動(dòng)5一ro分鐘后才會(huì)引起運(yùn)動(dòng)性哮瑞，短于5分鐘的運(yùn)動(dòng)，很少引起哮喘發(fā)作。

下面介紹一下運(yùn)動(dòng)性哮喘的防治方法。
　　第一，運(yùn)動(dòng)前使用預(yù)防藥物。通常于運(yùn)動(dòng)前幾分鐘開始吸入短效p:受體激動(dòng)劑，如沙丁胺醇?xì)忪F劑，每次200微克，特布他林氣霧劑，每次25。一500微克，絨色苦酸鈉氣霧劑，每次2。一40微克，均可有效地預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘的發(fā)作。也可口服藥物，但服藥時(shí)間應(yīng)更提前些，通常于運(yùn)動(dòng)前2小時(shí)口服pZ受體激動(dòng)劑，如沙丁胺醇4毫克，絨特布他林2.5毫克，也能預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮瑞的發(fā)作。白三烯受體拮抗劑扎備司特也有較好的預(yù)防作用，于運(yùn)動(dòng)前2一3小時(shí)口服20一40毫克。第二，運(yùn)動(dòng)前做熱身運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前的熱身和準(zhǔn)備活動(dòng)可避免絨減輕運(yùn)動(dòng)性哮喘的發(fā)作。第三，避免吸入干冷空氣。室外運(yùn)動(dòng)時(shí)城口革，有助于預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘的發(fā)作。第四，運(yùn)動(dòng)性哮瑞發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并吸入pZ受體激動(dòng)劑。最后，應(yīng)該特別強(qiáng)調(diào)，哮喘患者不應(yīng)因運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮瑞而停止參加一切體育活動(dòng)。事實(shí)上，幾乎所有的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中，有許多優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員都是哮喘患者;在奧林匹克運(yùn)動(dòng)會(huì)上獲得獎(jiǎng)牌的許多運(yùn)動(dòng)員也是哮喘者。在參加1984年洛杉磯奧運(yùn)會(huì)的美國代表隊(duì)中，有67名運(yùn)動(dòng)員患有哮喘絨運(yùn)動(dòng)性哮喘，但通過周密的醫(yī)療保健和應(yīng)用國際奧委會(huì)認(rèn)可的藥物治療，其中47名運(yùn)動(dòng)員獲得了獎(jiǎng)牌。為進(jìn)一步改善心肺功能，提高生活質(zhì)最，哮喘患者可以并應(yīng)積極參加體育運(yùn)動(dòng)。有運(yùn)動(dòng)性哮喘臨床表現(xiàn)的患者應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)的時(shí)間以及采取正確、合理的預(yù)防和治療方法。

運(yùn)動(dòng)性哮喘又稱運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性哮喘。

指經(jīng)過一定量運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的急性、暫時(shí)性大小氣道阻塞。臨床上以急性發(fā)作、輕重程度不等的哮喘為主要表現(xiàn)，大多能自己緩解。事實(shí)上，在18世紀(jì)歐洲已有學(xué)者注意到劇烈的運(yùn)動(dòng)，可能導(dǎo)致哮喘的急性發(fā)作。現(xiàn)在已證實(shí)，此種運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘主要發(fā)生于有哮喘病史或有哮喘家族史者。

運(yùn)動(dòng)性哮喘可以發(fā)生在任何年齡，成年人及兒童口才的患病率大致相等。大多數(shù)有哮喘或過敏性鼻炎的病人，經(jīng)歷持續(xù)運(yùn)動(dòng)后都可以出現(xiàn)支氣管收縮的臨床表現(xiàn)，如胸憋悶、咳嗽及喘息。有嚴(yán)重哮喘的病人，則在劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)較為嚴(yán)重的喘息。而在某些兒童或青少年，運(yùn)動(dòng)可能是引發(fā)哮喘的唯一因素。大約60%-80%的哮喘病人在劇烈運(yùn)動(dòng)幾分鐘后即可引起哮喘發(fā)作，但發(fā)作的輕重有很大差異。正常人從事劇烈運(yùn)動(dòng)后雖亦可出現(xiàn)氣短、喘氣等，但經(jīng)短暫休息后即可完全恢復(fù)。事實(shí)上，正常在運(yùn)動(dòng)中，氣道的阻力并無大的改變，甚至略有降低，以保證吸入更多的氧氣。

運(yùn)動(dòng)性哮喘顯然并非一種獨(dú)立疾病，絕大多數(shù)情況下，僅僅是哮喘病人因運(yùn)動(dòng)而誘發(fā)了哮喘，也可以說它僅是哮喘的一種類型。患運(yùn)動(dòng)性哮喘的病人，亦常具有其他哮喘的特點(diǎn)，如外界過敏源、感染等因素可以誘發(fā)，平喘藥物治療有效等。其病程、發(fā)病、緩解的規(guī)律亦與一般哮喘病人無大差別，但確有少數(shù)病人，過去從無哮喘發(fā)作病史，首次哮喘發(fā)作即由運(yùn)動(dòng)所誘發(fā)。

 

不同形式的運(yùn)動(dòng)，可誘發(fā)不同程度的哮喘。運(yùn)動(dòng)越劇烈，誘發(fā)哮喘的機(jī)會(huì)越多、病情也越重；一次運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間越長，誘發(fā)哮喘的機(jī)會(huì)也越多。競(jìng)走、跑步、登山、球類運(yùn)動(dòng)、跳傘等引起運(yùn)動(dòng)性哮喘的可能性較大；而舉重、游泳、自行車、劃船等運(yùn)動(dòng)，較少引起運(yùn)動(dòng)性哮喘。輕微的運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等到不易引起哮喘；上坡運(yùn)動(dòng)較下坡運(yùn)動(dòng)更易引起哮喘。一般情況下，劇烈運(yùn)動(dòng)5-10分鐘后，才有可能引發(fā)運(yùn)動(dòng)性哮喘；若短于5分鐘的運(yùn)動(dòng)，很少會(huì)引起哮喘發(fā)作。

 

哮喘患者隨年齡增長，其哮喘癥狀常有所緩解，氣道對(duì)運(yùn)動(dòng)的耐受性可能有所改善，因此由運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘常可減輕。運(yùn)動(dòng)性哮喘常有家族傾向，患者親屬中常有多名哮喘者。

 

運(yùn)動(dòng)性哮喘一般在休息后可緩解，但亦可能持續(xù)1小時(shí)以上，并進(jìn)而引起哮喘的嚴(yán)重發(fā)作。如果在哮喘停止后的2小時(shí)內(nèi)重復(fù)運(yùn)動(dòng)，則又不致于使哮喘復(fù)發(fā)，但經(jīng)過一段較長時(shí)間后，如哮喘停止3小時(shí)后再重復(fù)運(yùn)動(dòng)，則又可使哮喘復(fù)發(fā)。

 

雖然很早即已認(rèn)識(shí)到運(yùn)動(dòng)能夠誘發(fā)哮喘，但其確切機(jī)制至今仍有爭(zhēng)論。有人認(rèn)為是單一病因；有人則認(rèn)為有多種因素的參與。不同人在不同時(shí)間內(nèi)采取不同運(yùn)動(dòng)方式所誘發(fā)的運(yùn)動(dòng)性哮喘，其機(jī)制也不盡相同。大多數(shù)人認(rèn)為與肺臟釋出的過敏性物質(zhì)有關(guān)，在運(yùn)動(dòng)時(shí)，因受通氣過度的機(jī)械刺激，或由于散熱及失水而使氣道受干燥及冷空氣的刺激，至使各各能引起支氣管壁平滑肌收縮的特質(zhì)過多釋放繼而引起哮喘的臨床癥狀。

 

運(yùn)動(dòng)性哮喘的診斷有時(shí)并不容易，因?yàn)橐话阏`認(rèn)為在運(yùn)動(dòng)后引起的喘息是一種氣急的表現(xiàn)。若在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)喘息、咳嗽、胸悶或不能耐受大運(yùn)動(dòng)量者，均應(yīng)懷疑有運(yùn)動(dòng)性哮喘的可能，必要時(shí)進(jìn)一步作肺功能檢查。有哮喘家族史或個(gè)人過敏史如過敏性鼻炎、濕疹者，更有必要詳細(xì)詢問其在劇烈運(yùn)動(dòng)后，是否有上述哮喘發(fā)作癥狀及其與劇烈運(yùn)動(dòng)的關(guān)系等，根據(jù)情況可作運(yùn)動(dòng)耐量試驗(yàn)。