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Rossetti改良式胃底折疊術治療食管裂孔疝
改良式的胃底折疊術是用胃底的前壁折疊包裹食管下段。目前大多數外科醫生常用此改良式代替Nissen的技術。有限地用胃底前壁作胃底折疊術的優點是保存小網膜及胃近段的后腹膜固定處
此術還保存迷走神經的肝支，完整的后腹膜固定可保證胃體部分不會疝入胃底的包裹內。
注意點：
以前作過選擇性近段迷走神經切斷術的病例，其小網膜已被分離和胃已作過游離時，只能作Nissen胃底折疊術。
手術步驟：
患者仰臥位，在全麻下做上腹正中切口；
部腹后橫行切開覆蓋食管胃結合部的腹膜，向左側延長，切斷胃脾韌帶結扎胃短動脈，完全游離胃底，用食管帶套并向外下方犖拉，將一部分胃底前壁在食管后面拉向右側（在右側肝胃韌帶的最上部分只切開1cm，保留肝和肝幽門的迷走神經分支；此外，胃底后壁不與腹膜粘連處分開），一般只有1～2cm，長的胃底前壁可以用手指在食管后頂到右側；
另一折疊瓣選自靠大彎側稍遠段水平的胃底前壁。如疊瓣仍不足以作折疊，可游離大彎側；
將兩折疊的胃底前壁靠攏，確信包裹后無可通食指；
在兩折疊的前壁安排三根間斷縫線，不穿過胃底壁，只穿過胃底的漿肌層。在第三根縫線下再安置一根縫線，并穿過折又靚層與胃漿膜結合處的結締組織，用胃底前壁圍繞食管腹段360°，將其包裹；
必須認真檢查此包裹下緣于胃前壁。此改良式不作縫縮裂孔的操作。
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