病人右側(cè)臥位，在全麻下經(jīng)左第6肋間作后外側(cè)切口進(jìn)胸。
術(shù)前準(zhǔn)備：
經(jīng)鼻腔將大號(hào)胃管插入胃內(nèi)供作辨別食管下段及防止胃底包裹食管下段太緊。
手術(shù)步驟：
進(jìn)胸后切斷左下肺韌帶，切開食管左側(cè)的縱隔胸膜，暴露并用食管帶拉起食管下段；
向前上方向拉起食管，分開覆蓋疝囊及裂孔的胸膜，位于胸膜下面的膈食管膜（韌帶）連接腹內(nèi)筋內(nèi)膜和胸內(nèi)筋膜，從前面外側(cè)將其切開，以推開腹膜反折部及腹膜后脂肪，使賁門部從其附著組織游離開，結(jié)扎上升到迷走神經(jīng)外側(cè)的胃左動(dòng)脈的分支，將賁門拉入胸腔內(nèi)，結(jié)扎在肝胃韌帶上部?jī)?nèi)的胃左動(dòng)脈分支，分開胃左動(dòng)脈的食管支，保留迷走神經(jīng)的肝臟支。在左側(cè)分離、結(jié)扎和切斷胃短動(dòng)脈，完全游離胃底；
將肋放回腹腔內(nèi)，以便暴露形成裂孔的兩個(gè)膈腳，一般用三根間斷縫線，足以縫縮擴(kuò)大的裂孔。此三根縫線留在以后結(jié)扎；
如為短食管病例，難以將此包裹放入腹腔內(nèi)，結(jié)扎兩膈腳的三根縫線；
再次檢查胃底包裹的松緊度。連續(xù)縫線閉合縱隔胸膜，左下胸置胸膜引流管，分層關(guān)胸。術(shù)畢，用普通鼻胃羞辱管換去大號(hào)胃管。
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Nissen胃底折疊術(shù)（經(jīng)胸徑路）治療食管裂孔疝
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