睡眠限制治療是縮短病人在床上時(shí)間,使其在床上的時(shí)間盡量接近所需睡眠的時(shí)間;
例如,如果一個(gè)人報(bào)告他平均每天晚上睡著5個(gè)小時(shí),而在床上的時(shí)間為8小時(shí),限定睡眠時(shí)間框架(從開始上床時(shí)間到最后起床時(shí)間)應(yīng)該是5小時(shí)。我們可以用一個(gè)公式表示,睡眠效率=總睡眠時(shí)間╱在床上時(shí)間×100%。前者睡眠效率為63%,應(yīng)提高睡眠效率。許多失眠病人在心理上對(duì)入睡存在一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū),因?yàn)樽约和砩先胨瘯r(shí)間長(zhǎng),如果和別人在同一時(shí)間上床睡覺,就會(huì)比別人睡得少。所以,在別人還沒有上床入睡時(shí)他們就早早上床了,花很長(zhǎng)時(shí)間努力去睡眠。而結(jié)果則和他們的期望相反,入睡時(shí)間不僅比別人更長(zhǎng),睡眠質(zhì)量也不好,經(jīng)常出現(xiàn)很多的片段性睡眠,這種睡眠習(xí)慣是頑固性失眠的重要原因之一。
隨著睡眠限制,就要設(shè)計(jì)一套個(gè)人化的睡眠和覺醒程序。這個(gè)程序是建立在對(duì)睡眠時(shí)間的估計(jì)上來(lái)進(jìn)行調(diào)整,在床上的平均時(shí)間被限制,造成了一個(gè)輕度的睡眠剝奪,以提高睡眠效率。例如,如果一個(gè)病人報(bào)告每晚睡6個(gè)小時(shí),而在床上時(shí)間為8小時(shí),那么從理論上講他在床上應(yīng)只呆6小時(shí),但事實(shí)上應(yīng)輕度調(diào)節(jié)在床上的允許時(shí)間,在床上時(shí)間應(yīng)比6小時(shí)再增加15~20分鐘,這樣睡眠效率就會(huì)超過90%。當(dāng)睡眠效率低于80%時(shí),就需要減少在床上的時(shí)間,應(yīng)使睡眠效率經(jīng)常保持在80%~90%之間。有人推薦在床上的時(shí)間應(yīng)比睡著時(shí)間長(zhǎng)5%左右。睡著(每晚)的平均時(shí)間應(yīng)取一周的平均數(shù),然后再進(jìn)行調(diào)整。但每晚在床上時(shí)間不能少于5小時(shí),否則可能會(huì)造成白天多睡或出現(xiàn)危險(xiǎn)事故。在白天中午的小睡是允許的,特別是在治療的早期階段。