zhangyan,你提出的問(wèn)題比較多,一個(gè)一個(gè)的來(lái)說(shuō):
凡心功能在3-4級(jí),且合并有明顯主動(dòng)脈瓣病或二尖瓣關(guān)閉不全致左心室明顯增大,或二尖瓣腱索、乳頭肌斷裂或有嚴(yán)重的粘連、縮短或廣泛重度鈣化以至不能夠分離、修補(bǔ)的情況需做瓣膜替換手術(shù)。
機(jī)械膜和生物膜兩種各有利弊:機(jī)械膜由肽合金或熱解碳制成。優(yōu)點(diǎn)是是壽命長(zhǎng),不引起機(jī)體排異反應(yīng),不致鈣化或感染;缺點(diǎn)是終身抗凝治療故忌有凝血功能障礙與出血性疾病。
生物膜是牛心包膜或豬心瓣,經(jīng)過(guò)處理,不需要長(zhǎng)期抗凝,排異少;缺點(diǎn)是可發(fā)生生物膜鈣化或感染心內(nèi)膜炎失效。
具體情況及處理應(yīng)該遵聽(tīng)醫(yī)囑。
關(guān)于"機(jī)械膜在以后的妊娠和分娩中是否容易發(fā)生大出血?",大出血是因?yàn)楫a(chǎn)后子宮收縮不良原因有全身因素和局部因素。其中包括原有全身急慢性疾病(包括心臟病)。因此不能夠簡(jiǎn)單的說(shuō)是與不是。
手術(shù)后(換瓣后)受孕者在臨產(chǎn)后要考濾抗凝劑的使用。即只能用肝素而不能夠用抗凝血酶藥物。
希望能對(duì)你有所幫助!