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 您好

 胃食管返流病和慢性返流性食道炎并不矛盾，胃食管返流病的主要表現(xiàn)之一就是食道炎的增長(zhǎng)，如燒心、反酸、吞咽困難、吞咽疼痛等癥狀，治療的主要目的是控制癥狀、治愈食管炎、減少?gòu)?fù)發(fā)和防止并發(fā)癥。
　　一、一般治療
　　為了減少臥位及夜間反流可將床頭端的床腳抬高15－20cm，以患者感覺(jué)舒適為度。餐后易致反流，故睡前不宜進(jìn)食，白天進(jìn)餐后亦不宜立即臥床。注意減少一般影響腹壓增高的因素，如肥胖、便秘等。應(yīng)避免進(jìn)食脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等。應(yīng)戒煙及禁酒。一些支氣管哮喘患者如合并胃食管反流可加重或誘發(fā)哮喘癥狀，盡量避免應(yīng)用茶堿及β2受體激動(dòng)劑，并加用抗反流治療。
　　二、藥物治療
　　（一）H2受體拮抗劑（H2RA） 如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。H2RA能減少24小時(shí)胃酸分泌50％-70％，但不能有效抑制進(jìn)食刺激的胃酸分泌，因此適用于輕、中度癥患者，可按治療消化性潰瘍常規(guī)用量，但宜分次服用，增加劑量可提高療效，但增加不良反應(yīng)，療程8-12周。
　　（二）促胃腸動(dòng)力藥 這類(lèi)藥物能改善食管蠕動(dòng)功能、促進(jìn)胃排空，從而達(dá)到減少胃內(nèi)容物食管反流及減少其在食管的暴露時(shí)間。盡管這類(lèi)藥物種類(lèi)很多，但根據(jù)大量臨床研究結(jié)果，推薦作為本病治療的藥物目前主要是西沙必利。西沙必利的療效與H2RA相仿，同樣適用于輕、中癥狀患者。常用量為每次5-15mg，每天3-4次，療程8-12周。
　　（三）質(zhì)子泵抑制劑（PPI） 包括奧美拉唑、潘妥拉唑等。這類(lèi)藥物抑酸作用強(qiáng)，因此對(duì)本病的療效優(yōu)于H2RA或西沙必利，特別適用于癥狀重、有嚴(yán)重食管炎的患者。一般按治療消化性潰瘍的常規(guī)用量，療程8－12周。對(duì)個(gè)別療效不佳者可倍量或與西沙必利同用。
　　（四）抗酸藥 僅用于癥狀輕、間歇發(fā)作的患者作用臨時(shí)緩解癥狀用。
　如果藥物治療無(wú)效的話，可以考慮手術(shù)治療。

 謝謝