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 您好

 對(duì)于這種久治不愈的咳嗽要考慮兩方面的原因，首先治療是否得當(dāng)，年輕患者如果是初次感染引起咳嗽，多半是革蘭氏陽(yáng)性菌引起，選用較輕的抗生素，如青霉素、紅霉素類(lèi)，或者是一、二代頭孢類(lèi)藥物，就可以起到較好的消炎作用。長(zhǎng)時(shí)間使用若出現(xiàn)了真菌感染，則要使用抗真菌藥物才有效。青壯年反復(fù)使用抗生素?zé)o效，則應(yīng)考慮是否是支原體、衣原體感染，若是則要用紅霉素類(lèi)、奎諾酮類(lèi)藥物治療。一般情況下，醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀和咳痰情況，就可對(duì)致病菌做出大致的判斷。必要時(shí)可作痰涂片、痰培養(yǎng)以確診。
　　值得特別提醒的是：對(duì)癥的抗生素治療在兩三天內(nèi)就可見(jiàn)效，如果無(wú)效就應(yīng)考慮停（換）藥。一旦見(jiàn)效也應(yīng)堅(jiān)持服夠療程，徹底殺滅病菌，以免病情反復(fù)。

其次，要考慮是否存在變異性哮喘的可能，其特點(diǎn)是：

　  1.慢性咳嗽持續(xù)發(fā)生或者反復(fù)發(fā)作，刺激性干咳為主，痰少；

　　2.化驗(yàn)或者其他實(shí)驗(yàn)室檢查表明沒(méi)有明顯的感染征象或者經(jīng)過(guò)規(guī)范的抗生素治療無(wú)效；

　　3.用支氣管擴(kuò)張劑、抗過(guò)敏止咳治療可以減輕咳嗽癥狀，但停藥后易復(fù)發(fā)；

　　4.常有過(guò)敏史即伴有濕疹、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎等病史，也有人有家族過(guò)敏性疾病史；

　　5.運(yùn)動(dòng)、冷空氣、過(guò)敏源或者病毒性感染等誘發(fā)；

　　6.胸部X光片顯示正常或者肺紋理增加但無(wú)其他活動(dòng)性病變。