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中國(guó)多發(fā)性骨髓瘤治療網(wǎng)

疾病名:多發(fā)性骨髓瘤已收錄多發(fā)性骨髓瘤的治療方法12個(gè) 類型:
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知識(shí)庫(kù):什么是

多發(fā)性骨髓瘤

  多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞異常增生的惡性腫瘤。一種進(jìn)行性的腫瘤性疾病.其特征為骨髓漿細(xì)胞瘤和一株完整性的單克隆免疫球蛋白(IgG,IgA,IgD或IgE)或Bence Jones蛋白質(zhì)(游離的單克隆性κ或γ輕鏈)過度增生. 多發(fā)性骨髓瘤常伴有多發(fā)性溶骨性損害,高鈣血癥,貧血,腎臟損害,而且對(duì)細(xì)菌性感染的易感性增高,正常免疫球蛋白的生成受抑.發(fā)病率估計(jì)為2~3/10萬(wàn),男女比例為1.6:1,大多患者年齡>40歲.黑人患者是白人的2倍.
以貧血,伴乏力和疲勞為主,少數(shù)病人有高粘滯綜合征(見上文巨球蛋白血癥).淋巴結(jié)和肝脾腫大不常見.
多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)
多發(fā)性骨髓瘤起病徐緩,可有數(shù)月至十多年無癥狀期,早期易被誤診。MM的臨床表現(xiàn)繁多,主要有貧血、骨痛、腎功能不全、感染、出血、神經(jīng)癥狀、高鈣血癥、淀粉樣變等。
癥狀:
(一)多發(fā)性骨髓瘤瘤細(xì)胞浸潤(rùn)表現(xiàn)
1.骨痛、骨骼變形和病理骨折 骨髓瘤細(xì)胞分泌破骨細(xì)胞活性因子而激活破骨細(xì)胞,使骨質(zhì)溶解、破壞,骨骼疼痛是最常見早期出現(xiàn)的癥狀,約占70%,多為腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤細(xì)胞對(duì)骨質(zhì)破壞,引起病理性骨折,可多處骨折同時(shí)存在。
2.貧血和出血 貧血較常見,為首發(fā)癥狀,早期貧血輕,后期貧血嚴(yán)重。血小板減少,出血癥狀多見、皮膚粘膜出血較多見,嚴(yán)重可見內(nèi)臟及顱內(nèi)出血。
3.肝、脾、淋巴結(jié)和腎臟浸潤(rùn) 肝、脾輕度、中度腫大,頸部淋巴結(jié)腫大,骨髓瘤腎。
4.其他癥狀 部分病人在早期或后期可出現(xiàn)肢體癱瘓、嗜睡、昏迷、復(fù)視、失明、視力減退。
(二)多發(fā)性骨髓瘤細(xì)胞分泌大量M蛋白引起的癥狀
1.多發(fā)性骨髓瘤的繼發(fā)感染 感染多見于細(xì)菌,亦可見真菌、病毒,最常見為細(xì)菌性肺炎、泌尿系感染、敗血癥,病毒性帶狀庖疹也可見。
2.多發(fā)性骨髓瘤的腎功能損害 50%-70%病人尿檢有蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型,出現(xiàn)慢性腎功能衰竭、高磷酸血癥、高鈣血癥、高尿酸血癥,可形成尿酸結(jié)石。
3.多發(fā)性骨髓瘤的高粘滯綜合征 約為2%-5%發(fā)生率,頭暈、眼花、視力障礙,并可突發(fā)暈厥、意識(shí)障礙。多見于IgM型多發(fā)性骨髓瘤。
4.多發(fā)性骨髓瘤的淀粉樣變 發(fā)生率為5%-10%,常發(fā)生于舌、皮膚、心臟、胃腸道等部位。
(三)漿細(xì)胞性白血病 符合外周血漿細(xì)胞數(shù)大于20%,肝脾腫大,白細(xì)胞數(shù)大于15×109/L,則為
漿細(xì)胞白血病。
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