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腦損傷

原發(fā)性腦損傷常見為腦震蕩，病人有肯定的外傷史，傷后立即意識喪失，短時間清醒，往往不能回憶受傷瞬間過程，對癥處理可愈，腦挫傷和挫裂傷是枕頂部著地形成對沖傷，腦組織在顱內大塊運動，與前顱凹和中顱凹底摩擦，致腦組織挫傷或挫裂傷，可引起外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血（頭痛、惡心、嘔吐、頸部抵抗、腰穿可有血性腦脊液），一般要嚴密觀察，及時發(fā)現(xiàn)顱內血腫。
繼發(fā)性腦損傷常見的有腦水腫和顱內血腫。在腦損傷的基礎上形成血管源性腦水腫，可為局部或全腦性；若挫傷較重，局部出血較多，則可形成硬膜下血腫或腦內血腫。若顳部顱骨骨折損傷硬腦膜中動脈，可形成硬膜外血腫。以上病理改變均可繼發(fā)顱內壓增高，甚至形成腦疝，危及生命。
腦水腫應保守治療（如脫水、給予激素及限制入量）。顱內血腫原則上是行開顱血腫清除術，而且應早期手術，一旦形成腦疝，預后危險。
顱腦損傷在小兒比較常見。因小兒腦發(fā)育尚未成熟，故對損傷較為敏感，即使從外表看傷情不重，但仍可能造成腦組織的損傷而影響智力的發(fā)展。
顱腦損傷的原因有由高處墜落、窗口墜落、樓梯滑跌、小兒打架，或由于自行車、機動車輛的交通事故而受傷。小兒發(fā)生顱腦損傷，都應及時到醫(yī)院診斷治療。有傷口應予以清創(chuàng)縫合，預防感染，注射破傷風抗毒素。并對無傷口的顱腦損傷應嚴密觀察，注意休息，以免加重腦挫傷或腦震蕩。如果頭痛加重，出現(xiàn)嘔吐、昏迷，應再找醫(yī)生診治。有的甚至在傷后2～3周以內，因顱內血腫增大，出現(xiàn)抽搐、昏迷、嘔吐等顱內壓增高的表現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計約1/4的顱腦損傷小兒在傷后1年內可能有智力下降的情況，表現(xiàn)為表情淡漠、好動、控制能力減輕、精神不集中、記憶力差等。少數(shù)病人1年以后仍有頭痛、偏癱、智力障礙、癲癇等后遺癥。
因此作為小兒家長及幼兒園老師要注意小兒的保護措施，防止腦部損傷。老師應教育小學生團結友愛，不打架，遵守交通規(guī)則，避免交通事故的發(fā)生。