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中國(guó)慢性化膿性中耳炎治療網(wǎng)

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知識(shí)庫(kù):什么是

慢性化膿性中耳炎

 

慢性化膿性中耳炎(chronic suppurative otitis media)是中耳粘膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥,常與慢性乳突炎合并存在。本病極為常見(jiàn)。臨床上以耳內(nèi)反復(fù)流膿、鼓膜穿孔及聽(tīng)力減退為特點(diǎn)。可引起嚴(yán)重的顱內(nèi)、外并發(fā)癥而危及生命。

慢性化膿性中耳炎的癥狀

(一)單純型:最常見(jiàn),多由于反復(fù)發(fā)作的上呼吸道感染時(shí),致病菌經(jīng)咽鼓管侵入鼓室所致,又稱咽鼓管室型。炎性病為主要位于鼓室粘膜層,鼓室粘膜充血、增厚,圓形細(xì)胞浸潤(rùn),杯狀細(xì)胞及腺體分泌活躍。臨床特點(diǎn)為;耳流膿,多為間歇性,呈粘液性或粘液膿性,一般不臭。量多少不等,上呼吸道感染時(shí),膿量增多。鼓膜穿孔多為緊張部中央性,大小不一,但穿孔周圍均有殘余鼓膜。鼓室粘膜粉紅色或蒼白,可輕度增厚。耳聾為傳導(dǎo)性,一般不重。乳突X線攝片常為硬化型,而無(wú)骨質(zhì)缺損破壞。

(二)骨瘍型:又稱壞死型或肉芽型,多由急性壞死型中耳炎遷延而來(lái)。組織破壞較廣泛,病變深達(dá)骨質(zhì),聽(tīng)小骨、鼓竇周圍組織可發(fā)生壞死;粘膜上皮破壞后,局部有肉芽組織或息肉形成。此型特點(diǎn):耳流膿多為持續(xù)性,膿性間有血絲,常有臭味。鼓膜緊張部大穿孔可累及鼓環(huán)或邊緣性穿孔。鼓室內(nèi)有肉芽或息肉,并可經(jīng)穿孔突于外耳道。傳導(dǎo)性聾較重。乳突X線攝片為硬化型或板障型,伴有骨質(zhì)缺損破壞。

(三)膽脂瘤型:膽脂瘤非真性腫瘤,而為一位于中耳、乳突腔內(nèi)的囊性結(jié)構(gòu)。囊的內(nèi)壁為復(fù)層鱗狀上皮,囊內(nèi)充滿脫落上皮、角化物質(zhì)及膽固醇結(jié)晶,囊外側(cè)以一層厚薄不一的纖維組織與其鄰近的骨壁或組織緊密相連。由于囊內(nèi)含有膽固醇結(jié)晶,故稱膽脂瘤(cholesteatoma)。

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