治療方法:
年齡<2月的患兒,治療給予魚(yú)腥草滴眼液滴眼,教會(huì)家長(zhǎng)聯(lián)合應(yīng)用淚囊按摩治療法。如經(jīng)治療未愈,待患兒2月齡后再行淚道加壓沖洗或淚道探通術(shù)。
如經(jīng)淚道探通術(shù)后病情復(fù)發(fā),又出現(xiàn)溢淚、異常分泌物增多癥狀,經(jīng)淚道沖洗證實(shí)為淚道重新阻塞,則再次行淚道探通術(shù),最多探通3次,否則建議行淚道插管術(shù)。
在以上淚道沖洗或淚道探通術(shù)中,治療給予魚(yú)腥草滴眼液作為沖洗液。
淚道探通方法:術(shù)前常規(guī)進(jìn)行淚道沖洗,保持淚道潔凈。0.5%丁卡因棉片放于患眼的內(nèi)眥部進(jìn)行內(nèi)眥結(jié)膜及淚小點(diǎn)表面麻醉3~5 分鐘。
患兒取臥位,常規(guī)消毒鋪巾,由助手固定其頭身及四肢。操作者用左手拇指將下眼瞼向外下方牽拉,充分暴露下淚點(diǎn),右手持淚小點(diǎn)擴(kuò)張器擴(kuò)張下淚點(diǎn),用0~00號(hào)探針,垂直插入淚小點(diǎn)1~1.5 mm,然后向鼻側(cè)水平推進(jìn)6 mm 直碰到骨壁后將探針轉(zhuǎn)動(dòng)90°垂直向下推進(jìn),有突破感為鼻淚管已探通。
探通淚道過(guò)程中,操作應(yīng)輕柔,不可粗暴,以免造成不必要的創(chuàng)傷。
魚(yú)腥草為三白草科蕺菜屬植物,其味辛、性寒涼,具有清熱解毒、排痛消腫療瘡等功效,廣泛應(yīng)用于臨床多種疾病。
藥理研究,魚(yú)腥草主要含有揮發(fā)油,癸酰乙醛魚(yú)腥草素等多種成分,具有抗菌、抗病毒、提高免疫力、抑制細(xì)胞增殖等作用,對(duì)多種革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌都有明顯的抑制作用,尤以金黃色葡萄球菌及鏈球菌為敏感。
而該類細(xì)菌為新生兒淚囊炎主要致病菌。采用魚(yú)腥草滴眼液治療新生兒淚囊炎,結(jié)果表明:使用該滴眼液滴眼后,患眼癥狀減輕、膿性分泌物減少;使用該滴眼液作為沖洗液進(jìn)行淚道探通,術(shù)后6個(gè)月隨訪行淚道沖洗通暢程度高。
目前,臨床使用抗生素滴眼液,在兒科的全身用藥屬于慎用或禁用,其滴眼液在嬰幼兒應(yīng)用的安全性尚未明確。
魚(yú)腥草對(duì)肝、腎無(wú)明顯毒副作用,且沖洗時(shí)患兒吞入該藥液對(duì)胃腸道無(wú)明顯的刺激作用。
因此,使用魚(yú)腥草滴眼液治療新生兒淚囊炎療效確切,安全可靠。